Бешенство и его профилактика За период 2009 г. в ПМР зарегистрировано 5 случаев заболевания бешенством среди диких и домашних животных, с лабораторно подтвержденным диагнозом: в Григориопольском районе 3 случая – у коровы, кошки, лисы; в Слободзейском районе 2 случая – у козы, лисы. За прошедший период 2010 г. уже зарегистрированы 4 случая бешенства среди домашних животных (Григориопольский, Каменский районы). За 2009 г. в поликлинику Каменской ЦРБ обратилось за антирабической помощью по поводу укусов животными – 36 человек. Таким образом, риск заражения и заболевания людей бешенством в республике и районе в частности, остается высоким. Заражение бешенством чаще всего происходит при укусе. Но имеют место и случаи заражения людей при ослюнении бешенным животным, непосредственное попадание слюны на поврежденные кожные покровы или слизистые, механическом заносе слизи, при оцарапании лапой, разделки туши животного, а так же при контакте ослюненной посудой, другими предметами, шкурой животного. Наибольшую опасность представляют случаи порезов при снятии шкурок с диких плотоядных животных. Инкубационный период у животных составляет от 9 дней до 6 месяцев. Вирус накапливается в ЦНС и слюнных железах, что определяет трансмиссивный механизм заражения. Вероятность заражения бешенством человека при укусе больным животным колеблется: при укусе собаки 14%, 30% при укусе лисицами и до 70% волками. Особенно велика роль волков, лисиц и енотовидных собак. Несмотря на то, что вероятность заражения бешенством при укусе собак, а тем белее кошкой в 2-5 раза ниже, чем при укусе дикими плотоядными животными, чаще всего именно они являются источником бешенства для людей, так как обитают в его окружении. Особенно опасны бродячие, безнадзорные собаки и кошки, у которых были контакты с дикими животными. Проводимая ежегодно иммунизация поднадзорных собак резко снизила их заболеваемость. Сельскохозяйственные животные, хотя сами болеют бешенством, но являются биологическим тупиком для вируса. Грызуны, нанесшие укус человеку только теоретически могут быть заражены бешенством, так как инфицирование грызунов в природе маловероятно. Нередко болеют бешенством летучие мыши, в том числе и виды, встречающиеся на территории ПМР, и вполне вероятна возможность заражения от них человека. Заболеваемость бешенством людей имеет летне-осеннюю сезонность. При бешенстве нет эпидемического процесса. Человек является биологическим тупиком, и как источник заражения, практически безопасен. Со слюной вирус проникает в рану, а затем по периферическим нервам достигает центральной нервной системы. Длительность инкубационного периода варьирует в больших пределах от 12 дней до одного года, и зависит от количества попавшего вируса, что связано с обширностью и глубиной ран, а так же от места укуса. Поэтому наибольшую опасность предоставляют глубокие и множественные укусы, головы, лица, шеи, а также инфицирование слизистых оболочек глаз, носа. Заболевание начинается остро, с парестезии в местах внедрения вируса или воспалительных проявлений в ране. Больной становиться раздражительным, отмечается головная боль, нарушение психики, повышенная чувствительность к тактильным, слуховым, визуальным раздражителям. Голос становиться хриплым, развивается обильное слюноотделение, глотание затруднено. Отмечается раздражительность, водо - и воздухобоязнь, повышение температуры до 38? - 40?С, галлюцинации, мучительная жажда. Из-за спазма мускулатуры у больного затрудняется дыхание и глотание. В дальнейшем развивается паралич дыхательного и сердечного центров. Больной погибает на 4-6 день болезни. В основу предупреждения заболевания бешенством положено профилактическое лечение иммуноглобулином и вакциной, которая характеризуется высокой эффективностью. При укусе или ослюнени человека бешеным или подозрительным животным, ни в коем случае не надо убивать животное из-за того, что необходимо установить за ним ветеринарное наблюдение в течении 10 дней. Если укус произошел - не следует останавливать кровотечение, так как при этом в какой-то мере происходит вымывание из раны слюны животного. Необходимо промыть рану 20% мыльным раствором. Однако самая тщательная обработка ран не исключает необходимости быстрейшего проведения прививок по установленной схеме. Сейчас наступают массовые полевые работы в садах, дачных участках. Ни в коем случае не провоцируйте бродячих животных, но, а если укус произошел, то немедленно обращайтесь за квалифицированной помощью к рабиологу Каменской ЦРБ.
Т.Г. Крачевская, врач эпидемиолог ГУ «Каменской ЦГ и Э»
